Chasis: 18x24 sin Potter
• Paciente en apnea de pie junto al tubo. Se desplazará la columna del equipo lo más alejado de la mesa posible. Se bajará el tubo hasta donde dé el equipo. Se rotará de manera que el foco quede mirando hacia el techo. Se le pedirá al paciente que extienda el brazo a radiografiar en forma lateral. Brazo contrario sostiene el chásis contra el hombro. Borde contra el cuello y vertical con respecto al eje del húmero. Rayo incide en el centro de la axila.
Estructuras visibles: articulación escápulo humeral, acromio-clavicular, cavidad glenoidea, troquín y troquiter, corredera bicipital, no hay superposición de apófisis coracoides pero puede superponerse la articulación acromio-clavicular.
RX CINTURA ESCAPULAR - AMBOS HOMBROS FRENTE - PROYECCIÓN DE PEARSON:
Chásis: 35x43 apaisado con Potter Bucky/Mural. Es una placa comparativa.
• Paciente de pie, de espaldas al bucky. Hacer coincidir la articulación acromio-clavicular con la mitad del chásis. Se deberá ubicar el plano medio sagital en línea media del Potter. Se le dará al paciente peso para sostener en ambas manos y que realice una rotación externa.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia. Incide en el punto medio entre ambas articulaciones (acromio-clavicular o escotadura esternal).
Estructuras visibles: esta toma radiográfica se realiza para ver el grado de separación de la articulación acromio-clavicular, acromion de la escápula y epífisis distal de la clavícula.
RX DE CLAVÍCULA BILATERAL:
Chásis: 30x40 apaisado con Potter Bucky
• Se deberpa centrar la orquilla esternal en el centro del chásis. Paciente de pie de espaldas contra el bucky, brazos en descanso, mentón elevado.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia. Incide en la escotadura esternal.
Estructuras visibles: art. esterno-clavicular, bilateral de ambos dlados, superposición del esternón con la columna dorsal, tuberosidad costal, y ambas epífisis proximales de las clavículas hasta la diáfisis.
RX DE CLAVÍCULA UNILATERAL:
Chásis: 24x30 apaisado con Potter
• Paciente de cúbito ventral/dorsal o de pie. Se centrará la mitad de la clavícula con la línea media. Paciente con brazos extendidos a lo largo del cuerpo y el mentón elevado.
Rayo central: un metro. Incide en el centro de la diáfisis de la clavícula.
- En caso de que el paciente apoye el pecho en el bucky mural/posición de cúbito ventral: 10° de angulación podálica que emerge por la diáfisis de la clavícula.
- De espaldas al potter o de cúbito dorsal: 10° de alngulación cefálica.
- La idea es darle 10° de angulación para desplazar la clavícula de la zona de ápices pulmonares y primeras costillas o primeros arcos costales.
Estructuras visibles: art. esterno-clavicular, acromio-clavicular, la clavícula con una ligera distorsión por la angulación, tuberosidad costal, tubérculo deltoides, además de superponerse esternón a columna, se superponen botón aórtico y callado aórtico a mediastino.
RX DE ESCÁPULA FRENTE:
Chásis: 24x30 vertical con Potter - dos dedos por encima del hombro.
• Rotar al paciente para que apoye la lámina de la escápula a radiografiar.
Rayo central: perpendiculas un metro de distancia. Incide 2cm abajo de la apófisis coracoides.
Estructuras visibles: art. esterno-clavicular, acromio-clavicular, la clavícula con una ligera distorsión por la angulación, tuberosidad costal, tubérculo deltoides, además de superponerse esternón a columna, se superponen botón aórtico y callado aórtico a mediastino.
RX DE ESCÁPULA PERFIL/AXIAL o PROYECCIÓN DE LILIENFELD ESCUELA FRANCESA:
Chásis: 24x30 vertical con Potter - borde superior del chásis 3 dedos por encima de acromion para que quede perpendicular la lámina debe ir rotando el tórax del paciente de a poco.
• Paciente de pie o sentado, se palpará el ángulo inferior, acromion, y borde. Se palpará parte exterior del tronco y apófisis espinosa de la columna. Se colocará al paciente de pie lateralizado, apoyando el hombro del lado a radiografiar, el brazo del mismo lado flexionando y al abdomen, brazo contrario elevado, la lámina de la escápula debe caer perpendicular y coincidir con la línea media del potter.
Rayo central: perpendicular 1 metro, incide en el punto medio entre el ángulo e inferior.
Estructuras visibles: art. acromio-clavicular, epífisis distal de la clavícula, parte de la cabeza del húmero, apófisis coracoides, cavidad glenoidea, espina de la escápula, borde axilar, ángulo inferior o vértice, arcos costales, y se observará un espacio entre escápula y arcos costales.
RX DE HOMBRO POSICIÓN STRYKER:
Chásis: 24x30 vertical sin Potter, se ubicará detrás del hombro.
• Paciente de cúbito dorsal en la mesa. La mano del paciente a radiografiar se colocará por debajo de la cabeza permitiendo un ángulo de 120° con respecto al tronco.
Rayo central: incide 15° cefálica en la axila. Un metro de distancia.
Estructuras visibles: se observarán defectos en la cabeza humeral.
RX DE HOMBRO OBLICUA POSTERIOR PARA VER CAVIDAD GLENOIDEA:
Chásis: 18x24 vertical con Potter
• Paciente de pie se apoyará de espaldas al Potter rotando el cuerpo hacia el lado afectado de 35° a 45°, realiza una ligera abducción y posición neutra.
Rayo central: perpendicular. Incide en la articulación escápulo humeral aproximadamente 5cm por debajo y por dentro del borde superior lateral del hombro.
Estructuras visibles: se utiliza para ver fracturas, luxaciones, del húmero proximal o del borde glenoideo, es decir, lo que está dentro de la cavidad glenoidea.
RX DE HOMBRO POSICIÓN WEST POINT:
Chásis: 24x30 vertical sin Potter.
• Paciente de cúbito ventral. El brazo y antebrazo del lado a examinar forman un ángulo de 90°. El antebrazo va a colgar de la mesa, la cabeza mirando hacia el lado contrario, y el chásis vertical a la mesa, apegado al hombro a explorar.
Rayo central: doble angulación 25° medial, atravesando el centro de la articulación escápulo humeral. Un metro de distancia.
Estructuras visibles: desgarro en el reborde inferior de labrum o rodete glenoidea.
RX DE BRAZO FRENTE:
Chásis: 30x40 vertical - puede ser con Potter (brazo grueso) o sin Potter (brazo delgado) con estativo.
• Si el paciente tiene una fractura o sufre una dolencia, la placa se hará en la posición que se pueda. En caso de que se utilice el Potter, se alineará la línea del eje del húmero con la línea media del chásis. Brazo extendido a lo largo del cuerpo en posición anterior tratando de separarlo un poco y hacer una pequeña rotación externa quedando la línea de los interepicóndilos paralelos al chásis. Se mantendrá apoyado el brazo y antebrazo quedando la mano en posición supina. En esta toma radiográfica debe entrar art. escápulo humeral y del codo.
Rayo central: un metro de distancia perpendicular incide en el centro de la diáfisis del húmero y el chásis será colocado 2 dedos por encima del hombro.
Estructuras visibles: epífisis distal del húmero, fosa olecraneana, epitróclea y epicóndilo externo, cóndilo externo y parte de la tróclea. Del húmero se puede apreciar: diáfisis, tubérculo deltoides, epífisis distal, cabeza, cuello anatómico y quirúrgico, troquíter y troquín, corredera, art. escápulo humeral, homóplato, art. acromio-clavicular.
RX DE BRAZO LATERAL O PERFIL:
Chásis: 30x40 vertical con/sin potter.
• Paciente de pie rotará en forma interna quedando la línea de los epicóndilos perpendicular al chásis. Se tratará de hacer coincidir el eje del húmero con la línea media del chásis. El brazo quedará separado del Potter unos centímetros.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia, centro de la diáfisis hmeral.
Estructuras visibles: diáfisis completa del húmero, tubérculo deltoides, en la parte proximal cabeza del húmero, cuello anatómico y quirúrgico, al rotar el húmero el troquín y troquiter quedarán mas cerca de la cavidad glenoidea, al igual que surco intertubercular o la corredera.
RX DE CODO FRENTE:
Chásis: 24x30 apaisado sin Potter.
• Paciente sentado junto a la mesa colocará el codo en posición anteroposterior o supina, haciendo coincidir la línea imaginaria de los epicóndilos con el centro del chásis, mano extendida en posición supina deberpa estar apoyado el brazo y antebrazo.
Rayo central: incide en el centro del chásis a un metro de distancia
Estructuras visibles: del húmero: epífisis distal, fosa olecraneana superpuesta, epitróclea, epicóndilo externo, cóndilo externo, parte de la tróclea del cúbito. Olécrano superpuesto a la tróclea, epífisis profixmal del mismo,también se observa parte de la fosa coronoidea del cúbito. Del radio: cabeza, cuello, y tuberosidad bisipital.
RX DE CODO PERFIL:
Chásis: 24x30 sin Potter.
• Partiendo de la posición frente flexionamos 90° el antebrazo rotamos internamente 90° también. Se hará coincidir en el centro del chásis línea imaginaria de los epicóndilos quedando está en forma perpendicular, deberá estar apoyando el brazos.
Rayo central: un metro de distancia perpendicular al centro de la articulación.
Estructuras visibles: del húmero: epífisis distal y tróclea. Del cúbito: epífisis proximal, olécrano, cavidad sigmoidea mayor y apófisis coronoides. Del radio: cabeza, cuello, y tuberosidad bisipital.
RX DE CODO OBLICUA:
Chásis: 24x30 apaisado sin Potter.
• Partiendo de la posición frente se realizará una rotación de manera que la línea forme un ángulo de 45° con la mesa, se puede flexionar un poco la articulación.
Rayo central: un metro de distancia perpendicular al centro de la articulación. Cuando es con yeso se le pone 7 o 10 más de técnica.
Estructuras visibles: epífisis proximal del radio, art. de olécrano y cúbito, fosa olecraneana del húmero, resto de las estructuras igual que el RX DE CODO FRENTE.
RX DE CODO AXIAL O TANGENCIAL:
Chásis: 18x24 vertical sin Potter.
• Partiendo de la posición frente llevará la palma de la mano hacie el hombro de lado a radiografiar y hasta donde llegue el paciente y descansando los dedos sobre el mismo.
Rayo central: perpendicular, tangencial, o razante incide en apófisis olecraneana.
Estructuras visibles: apófisis olecraneana, epífisis proximal del radio y de cúbito superpuestos a epífisis distal del húmero, epicóndilos humerales. La placa sirve para identificar fracturas de olécrano.
RX DE ANTEBRAZO:
Chásis: 30x40 para adultos / 24x30 para niños o chicos - vertical sin Potter.
• Paciente junto a la mesa colocará el antebrazo en posición anteroposterior o supina quedando incluído dentro del chásis. Art. del carpo y del codo, las líneas de la epífisis estiloideas de la muñeca y lo que une epicóndilos y epitróclea en el codo deben quedar paralelos a la mesa.
Rayo central: incide perpendicular en el centro del chásis.
Estructuras visibles: epífisis proximales del cúbito y radio en parte superponen y las distales no, se observarán condilos y epicóndilos humerales en la epífisis distal del húmero del radio. Vamos a observar: cabeza, cuello, tuberosidad bisipital del radio, epífisis distal del radio, apófisis estiloides del cúbito, la parte proximal se superpone a la epífisis distal del húmero y el olécrano se superpone al húmero. También queda su perpuesta la cavidad glenoidea y la apófisis estiloides de la parte distal del húmero.
RX DE ANTEBRAZO PERFIL:
Chásis: 30x40 apaisado.
• Partiendo de la posición frente se rotará el antebrazo 90° y se flexionará el codo de manera que el antebrazo y brazo formen un ángulo de 90°. Mano extendida de manera quedarán perpendiculares a la mesa, para lo que deberá estar apoyado el brazo.
Rayo central:un metro de distancia perpendicular al centro de la articulación.
Estructuras visibles: del húmero: epífisis distal y tróclea. Del cúbito: epífisis proximal, olécrano, cavidad sigmoidea mayor, y apófisis coronoides. Del radio: cabeza, cuello, y tuberosidad bisipital.
RX DE ANTEBRAZO OBLICUO:
Chásis: 30x40
• Partiendo de la posición frente se rotará en forma interna el antebrazo, manteniendo apoyado sobre la mesa el brazo inclusive, las líneas interapofisiarias formarán un ángulo de 45° con la mesa. Mano extendida.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia hacia el centro del antebrazo, punto medio entre ambas díafisis del cúbito y radio.
Estructuras visibles: las mismas que en posición frente. Vistas oblicuas. No hay superposiciones en epífisis.
RX DE MUÑECA FRENTE:
Chásis: 18x24 vertical sin Potter
• Paciente sentado junto a la mesa. Se centrará el carpo haciendo coincidir la línea media imaginaria que une ambas apófisis estiloides de cúbito y radio de manera que estas queden paralelas a la mesa. Mano en posición prona/posteroanterior.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia al centro del carpo o punto medio de la línea interapofisiaria.
Estructuras visibles: trapecio, trapezoide (en parte superpuestos), hueso grande y ganchoso con su apófisis unsiforme, en segunda línea escafoides (en parte superpuesto), semilunar, piramidal, y pisiforme totalmente superpuesto al piramidal. También se observará epífisis distal de cúbito y radio con sus correspondientes apófisis estiloides y articulación del carpo con metacarpiano.
RX DE MUÑECA PERFIL/LATERAL:
Chásis: 18x24 vertical/apaisado sin Potter. Se pide para ver fracturas de muñecas o cuerpos extraños.
• Partiendo de la posición frente, se rotará de forma externa para que la línea caiga perpendicular al chásis. Se centrará el carpo lateralizado con respecto a la línea media imaginaria.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia. Incide en la apófisis estiloides del radio.
Estructuras visibles: epífisis distal del cúbito y radio en parte superpuestas, hacia la palma de la mano apófisis estiloides del radio, hacia el dorso de la mano apófisis estiloides del cúbito, huesos del carpo: escafoides, trapecio, trapezoide, y el resto superpuestos. Epífisis proximales de metacarpianos superpuestas, salvo el pulgar en posición frente.
RX DE MUÑECA OBLICUA:
Chásis: 18x24 verticual sin Potter.
• Centrado el carpo, partiendo de posición frente, se rotará en forma externa de manera que quede un ángulo de 45° entre la línea imaginaria de la mano.
Rayo central: perpendicular un metro al centro del carpo.
Estructuras visibles: huesos del carpo en proyección oblicua.
RX DE MUÑECA FRENTE CON FLEXIÓN CUBITAL PARA VER ESCAFOIDES:
Chásis: 18x24 vertical sin Potter. También puede pedirse PROYECCIÓN 3/4 DE ESCAFOIDES.
• Partiendo de posición frente, se le pedirá que realice una flexión externa. Otra posibilidad es que, al no poder realizar la flexión por traumatismo se dejará en posición frente y en este caso se va a realizar una angulación de 15° hacia el carpo.
Rayo central: perpendicular. Incide en el escafoides.
Estructuras visibles: se observará el escafoides sin superposición de imágenes.
PROYECCIÓN DE MUÑECA DEL TÚNEL CARPIANO o de TEMPLETON o GAYNOR-HARD:
Chásis: 18x24 vertical sin Potter.
• Paciente junto a la mesa, apoyando el codo en la misma y centrando la muñeca en el chásis, con ayuda de la mano contraria realizará una máxima extensión de la muñeca, quedando ésta elevada y alejada a una altura de 10cm.
Rayo central: tangencial un metro de distancia, incide en el túnel carpiano.
Estructuras visibles: se observará el túnel carpiano formado por los huesos del carpo, en cuyos extremos de unlado estará el escafoides superpuesto al trapecio, y en el otro extremo el pisiforme. A pesar de la elevación, las magnificaciones no impiden la observación del túnel carpiano.
RX DE CINTURA PÉLVICA o PANORÁMICA DE PELVIS o AMBOS COXALES FRENTE:
Chásis: 35x43 apaisado con Potter. Se colocará 2 dedos por encima de la cresta ilíaca.
• Paciente en apnea de cúbito dorsal, piernas extendidas, brazos a los costados del cuerpo. Se hará coincidir línea media con plano medio sagital. Se hará una pequeña rotación interna de ambas piernas, "rodillas al cenit".
Rayo central: un metro de distancia al centro del chásis.
Estructuras visibles: ambas crestas ilíacas, ambas espinas ilíacas anteroinferiores, ambas espinas isquiáticas, articulación lumbosacra, articulación sacrocoxigea, agujero obturador, sínfisis pubiana, pubis, rama del isquion, canal de parto, agujero siático mayor, acetábulo, cabeza del fémur, cuello anatómico y quirúrgico, y trocánter.
RX DE CADERA UNILATERAL o BILATERAL:
BILATERAL:
Chásis: 30x40 / 35x43 apaisado con Potter.
• Paciente en apnea de cúbito dorsal, se va a centrar la articulación a radiografiar con la línea media de la mesa. Plano medio sagital debe coincidir con la línea media de la mesa.
UNILATERAL:
Chásis: 24x30 / 30x40 vertical.
• Paciente en apnea de cúbito dorsal, se va a centrar la articulación a radiografiar con la línea media de la mesa.
También se puede pedir
AMBAS CADERAS FRENTE DE PIE:
Piernas juntas, rotación interna, si el paciente está de cúbito pequeña flexión en las rodillas para que el sacro apoye sobre la mesa. Si está de pie, sin calzado.
Rayo central: perpendicular un metro al centro del chásis. Incidencia anteroposterior, tanto frente como perfil.
Puntos de palpación: espina ilíaca anterosuperior, borde superior del chásis debe coincidir con ésta.
RX DE CADERA PROYECCIÓN LATERAL o PERFIL LAWESTEIN / PATAS DE RANA / GINECOLÓGICA / CLIVES:
Chásis: 30x40 bilateral apaisado / 24x30 o 30x40 unilateral vertical
• Paciente decúbito dorsal flexionará las piernas juntando la planta de los pies y separando las rodillas.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia al centro del chásis si es bilateral. Si es unilateral, a la articulación.
Estructuras visibles: articulación coxofemoral, espina isquiática, isquion, pubis, agujero obturador, acetábulom ceja acetabular, espina ilíaca anteroinferior, cabeza de fémur, cuello, trocánter mayor y menor.
RX DE CADERA AXIAL o PERFIL QUIRÚRGICO / PROYECCIÓN DENIELUS-MILLER:
Chásis: 24x30 unilateral vertical (sin Potter) con respecto al eje del fémur.
• Paciente decúbito dorsal, pierna del lado a radiografiar extendida, pierna contraria elevada, borde superior del chásis apoyado sobre cresta ilíaca, sostenido por la mano del paciente.
Rayo central: perpendicular al centro del chásis, incide en sínfisis pubiana o zona de ingle. Emerge por articulación coxofemoral.
Estructuras visibles: art. coxofemoral lateral, ceja acetabular, sínfisis pubiana, parte del pubis, espina isquiática, acetábulo, cabeza y cuello anatómico y quirúrgico, epífisis proximal del fémur.
RX DE CADERA RODILLAS AL ZENIT:
Chásis: 18x24 o 24x30 vertical sin Potter.
• Radiografía para los bebés, a quienes se les sacará el pañal y se le colocará el protector gonadal. Centrar caderas con respecto al chásis, paciente decúbito dorsal con ayuda de un familiar se le pedirá que mantenga las piernas juntas y hará una rotación interna de tal manera que las rótulas queden mirando al techo o al zenit.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia al centro del chásis.
Estructuras visibles: si es un bebé de pocos meses, no se observarán unidos los huesos coxales, como tampoco cabeza de fémur con trocánter mayor, ambos fémures deben estar en paralelo.
RX DE CADERA PROYECCIÓN ALAR UNILATERAL:
Chásis: 30x40 vertical con Potter.
• Se toma desde arriba de la cresta ilíaca hasta por debajo de lasínfisis pubiana. Paciente decúbito dorsal. El coxal deberá quedar paralelo a la mesa. El borde del chásis va a ir 2 dedos por encima de la cresta ilíaca. Se le pedirá al paciente que haga una pequeña rotación del coxal del lado a radiografiar para que quede plano sobre la mesa.
Rayo central: perpendicular un metro sobre el centro del chásis.
Estructuras visibles: coxal en toda su extensión sin distorsión de imagen.
RX OBTURATRIZ DE CADERA:
Chásis: 24x30/30x40 con Potter apaisado.
• Paciente decúbito dorsal. Se centrará el chásis con la línea intermedia, donde emerge el rayo.
Rayo central: incide con 15° de angulación cefálica en sínfisis pubiana.
Estructuras visibles: es para observar ambos agujeros obturadores.
RX DE FÉMUR FRENTE:
Chásis: 35x43 con Potter vertical.
• Paciente decúbito dorsal, pierna extendida, se centrará el eje del fémur con la línea media de la mesa. Borde superior del chásis dos dedos debajo de la espina ilíaca o seis dedos debajo de la cresta, hasta donde entre el fémur. Deben entrar los cóndilos femorales.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia, incide en díafisis femoral.
Estructuras visibles: cabeza femoral, cuello anatómico, quirúrgico, trocánter mayor y menor, línea intertrocantérea, diáfisis femoral, cortical y canal medular, cóndilos femorales, rótula superpuesta, fosa intercondílea.
RX FÉMUR PERFIL:
Chásis: 35x43 vertical con Potter.
• Paciente decúbito dorsal, pierna a radiografiar extendida, epicóndilos femorales van a formar una línea imaginaria perpendicular a la mesa, pierna contraria flexionada y elevada.
Rayo central: perpendicular un metro hacia el centro de la diáfisis femoral.
Estructuras visibles: diáfisis proximal, cortical, y canal medular, epífisis distal cóndilos superpuestos, rótula lateralizada, luz interarticular fémoro-rotuliana y fémoro tibial.
RX RODILLA FRENTE:
Chásis: 24x30 vertical sin Potter (si tiene yeso usar Potter)
Puntos de palpación: epicóndilos femorales, vértice de la rótula, tuberosidad tibial.
• Paciente sentado sobre la mesa. Pierna a radiografiar extendida, se realizará una pequeña rotación interna para que la línea intercondílea quede paralela a la mesa y la rótula no quede desplazada.
• Se podrá realizar de pie. Casi siempre se pide ambas rodillas (30x40 apaisado).
Rayo central: incide en el centro del chásis, un metro de distancia en vértice rotuliano.
Estructuras visibles: epífisis distal de fémur, cóndilos femorales, rótulas superpuestas, fosa intercondílea, tibia, cóndilos internos y externos, platillos, tuberosidad tibial, eminencia intercondílea o espina tibial, cabeza y cuello del peroné, parte de la cabeza del peroné superpuesta a epífisis proximal de la tibia, luz interarticular de la articulación fémoro-tibial.
RX RODILLA PERFIL:
Chásis: 24x30 vertical.
• Paciente decúbito lateral del lado a radiografiar, pierna ligeramente flexionada, pierna contraria por encima de la pierna a radiografiar y descansa sobre la misma.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia, incide en línea intercondílea.
Estructuras visibles: epífisis distal del fémur, cóndilos internos y externos superpuestos, tibia (epífisis proximal, tuberosidad tibial), espina/eminencia intercondílea, peroné (epífisis proximal, cabeza y cuello superpuestos), rótula lateralizada, luz interarticular fémoro-rotuliana, y fémoro-tibial.
RX RODILLA OBLICUA CON ROTACIÓN INTERNA/EXTERNA:
Chásis: 24x30
• Partiendo del a posición frente se rotará la rodilla manteniendo la pierna extendida para que la línea interepicóndila/intercondílea tenga un ángulo de 45° con la mesa.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia al centro de la articulación.
Estructuras visibles: epífisis distal del fémur, cóndilos en parte superpuestos, rótula superpuesta a cóndilo externo, epífisis proximal de la tibia, cabeza y cuello del peroné sin superposición de imágenes.
• Si es una oblicua externa, se rotará en forma externa formando un ángulo de 45° con la mesa y pierna extendida.
Estructuras visibles: cóndilos femorales en parte superpuestos, rótula superpuesta a cóndilo externo, cabeza y cuello del peroné totalmente superpuesto a la epífisis distal de la tibia.
RX PIERNA FRENTE:
Chásis: 43x35 vertical sin Potter.
Puntos de palpación: cóndilos femorales, rótula, maléolos.
• Paciente sentado sobre la mesa. Pierna a radiografiar extendida. Líneas intercondíleas paralelas al chásis. Intentar incluir articulación de rodilla y tobillo.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia, incide en diáfisis de tibia y peroné.
Estructuras visibles: cóndilo lateral y medial, fosa intercondílea, platillos tibiales, eminencia intercondílea, peroné: cabeza y cuello, apófisis distales de ambos, maléolo tibial y maléolo de peroné.
RX PIERNA PERFIL:
Chásis: 43x35
• Partiendo de la posición frente, se rotará la pierna hacia afuera, lateralizándola, flexionará la rodilla. Línea inter-maleolar, línea intercondílea perpendicular al chásis.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia al centro de ambas diáfisis.
Estructuras visibles: epífisis distal del fémur, cóndilos superpuestos, rótula en proyección perfil, tuberosidad tibial, parte del a cabeza de peroné superpuesta, diáfisis de tibia y peroné, epífisis distales en superposición de tibia y peroné.
RX CALCÁNEO o TALÓN - PROYECCIÓN BOHELER / PLANTA DORSAL / AXIAL DE CALCÁNEO:
Chásis: 18x24
• Paciente sentado sobre la mesa. Pierna del lado a radiografiar extendida. La planta del pie perpendicular al chásis. Centrar talón en el chásis.
Rayo central: 40° cefálico hacia el calcáneo o talón.
RX CALCÁNEO - PROYECCIÓN DE ESQUIADOR o DE HARRIS / DORSO PLANTAR:
• Paciente en cuclillas sobre la mesa. Apoyará el pie, talón centrado en el chásis. Se le pedirá que se incorpore un poco, manteniendo las piernas flexionadas.
Rayo central: 40° podálico incide en talón de aquiles, emerge en el centro del chásis.
Estructuras visibles: calcáneo en toda su extensíon, alargado por la distorsión de angulación, apófisis externa e interna, tuberosidad de lado externa, apófisis troquea lado interno, apófisis menor, luz interarticular, caláneo-astragalina y parte de astrágalo.
RX DE RODILLA PARA FOSA INTERCONDÍLEA:
Chásis: 18x24 vertical sin Potter.
• Paciente sobre la mesa de rodillas apoyando las manos sobre la mesa. Rodilla a radiografiar, centrada en el chásis. Deberá formar un ángulo de 45° entre el eje del fémur y la mesa. Pierna y pie extendidos.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia, incide en fosa intercondílea o en el centro del chásis.
Estructuras visibles: epífisis distal del fémur, cóndilos femorales, fosa intercondílea en toda su extensión, platillos tibiales, eminencia intercondílea o espina tibial, cabeza y cuello de peroné, apófisis estiloides.
RX RÓTULA TANGENCIAL o AXIAL - PROYECCIÓN SALIDA DEL SOL:
Chásis: 18x24 vertical sin Potter.
• Paciente decúbito ventral. Se centrará la rodilla en el chásis, y se le pedirá al paciente que flexione las piernas llevando el talón hacia las nalgas.
Rayo central: incide con angulación de 10° cefálica en la rótula.
Estructuras visibles: rótula en proyección axial, entre ambos cóndilos femorales fosa intercondílea, luz interarticular, rótula femoral.
• También se puede hacer con el paciente arrodillado sobre la mesa centrand la rodilla sobre el chásis, pie contrario extendido, talón contra las nalgas.
Rayo central: tangencial o razante por la rótula.
RX AXIAL RÓTULA SERIADA DE JARIOSCHY EN 30° - 60° - 90°:
Posición axial de rótula (30°): paciente decúbito ventral. Rodilla centrada en el centro del chásis, el eje de la tibia forma un ángulo agudo de 30° con la ayuda de la mano al paciente tratano de llevar el pie lo más posible de la nalga.
Posición n° 2 (90°): la tibia formará un ángulo de 90° con el eje del fémur. Se le pedirá al paciente que mantenga el pie extendido para que no se exponga la proyección.
Posición n° 3 (60°): la tibia a 60° será el punto medio entre las dos posiciones anteriores.
Estructuras visibles: igual que la axial de rótula con la diferencia de que se observará al desplazamiento de la rótula dependiendo del ángulo del rayo.
RX TOBILLO FRENTE:
Chásis: 18x24 vertical sin Potter.
Puntos de palpación: maléolo interno tibial y externo del peroné.
• Paciente sentado sobre la mesa sin calzado, pierna a radiografiar extendida. Se centrará el tobillo de acuerdo a la línea netre ambos maléolos o intermaleolar, quedando esta paralela al chásis. La planta del pie debe caer perpendicular a la mesa en conjunción con la línea del tercer metacarpiano.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia al centro de la línea intermaleolar.
Estructuras visibles: art. maléolo-astragalina, línea externa peroné-astrágalo, interna tibio-astragalina, art- calcáneo astragalina, escafoides, cuboides, debajo 3 cuñas superpuestas, epífisis proximales de los metatarsianos en superposición al tarso.
RX TOBILLO/TALÓN PERFIL:
Chásis: 18x24 apaisado sin Potter.
• Se centrará el tobillo de manera que la línea intermaleolar quede perpendicular al chásis. Deberá entrar en el mismo calcáneo hasta epífisis proximal de metatarsianos, y lo que más se pueda abarcar de tibia y peroné.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia, incide en el maléolo interno.
Estructuras visibles: calcáneo completo lateralizado, astrágalo, art. maléolo-astragalina, 3 cuñas superpuestas, escafoides, cuboides articulando con la epífisis proximal del quinto metatarsiano.
RX DE TOBILLO OBLICUO o MORTAJA DE TOBILLO:
Chásis: 24x30 vertical
• Paratiendo de la posición frente, se efectuará una rotación interna de manera que la línea intermaleolar forme un ángulo de 45° con el chásis. Permite desplazar la superposición del peroné, astrágalo, y tibia.
Rayo central: perpendicular, un metro de distancia, incide en el centro de la línea intermaleolar.
Estructuras visibles: art. maléolo astragalina de tibia y la luz interarticular de la art. tibio astragalina.
RX DE PIE FRENTE:
Chásis: 24x30 vertical sin Potter.
• Paciente sentado sobre la mesa apoyará toda la planta del pie y deberá entrar desde el talón hata la punta de los dedos.
Rayo central: 10° de angulación cefálico para contrarretar angulación del empeine. Incide en la diáfisis del tercer metatarsiano a un metro de distancia.
Estructuras visibles: falanges, metatarsianos, art. metatarso-falángica, 3 cuñas, escafoides, cuboides, astrágalo, calcáneo superpuesto, art. maléolo astragalina sin buena definición.
RX DE AMBOS PIES FRENTE CON APOYO MONOPODÁLICO:
Chásis: 24x30 vertical sin Potter.
• Paciente de pie sobre la mesa se le pedirá que apoye primero un pie sobre el chásis, igual que pie frente, y tratará de llevar todo el peso del cuerpo sobre el pie a radiografiar.
• En la orden lo van a pedir como PARADO DE PIE CON AMBOS PIES BIPEDESTACIÓN CON CARGA, primero se hace un pie y luego el otro.
Rayo central: 10° de angulación cefálico, incide en la diáfisis del tercer metatarsiano a un metro de distancia.
Estructuras visibles: se van a ver todas las del pie frente con excepción de la articulación maléolo-astragalina- La finalidad es que la articulación va a forzar por el peso del cuerpo el pie.
RX AMBOS PIES PERFIL CON APOYO MONOPODÁLICO:
Chásis: 24x30 vertical.
• Paciente de pie se deberá colocar un dispositivo debajo de la planta del pie, chásis al costado del pie.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia al centro de los metatarsianos.
Estructuras visibles: debe incluir desde dedos hasta talón. Se observan las mismas estructuras que pie perfil pero se deberá observar plano de apoyo del pie a radiografiar.
RX PIE OBLICUO:
Chásis: 24x30
• Paciente sentado sobre la mesa apoyará pierna o radiografiar. Debe incluir en el chásis desde dedos hasta talón. Se le pedirá que realice una pequeña rotación interna.
Rayo central: incide perpendcularmente en diáfisis del tercer metatarsiano.
Estructuras visibles: mismas que posición frente pero en vista oblicua.
RX PIE PERFIL ESTRICTO:
Chásis: 24x30 apaisado.
• Paciente lateralizado sobre la mesa, se centrará el pie en el centro del chásis (el pie deberá verse completo), se apoyará el maléolo externo.
Rayo central: perpendicular un metro de distancia, incide en diáfisis metacarpiana.
Estructuras visibles: calcáneo, astrágalo, art. calcáneo-astragalina, cuboides, escafoides, cuñas superpuestas, art. tarsometatarsiana, art. maléolo-astragalina, metatarsianos superpuestos y lateralizadas, huesos sesamoideos, falanges superpuestas y lateralizadas.
RX DEDOS DEL PIE FRENTE/ANTEPIE:
Chásis: 18x24 apaisado sin Potter.
• Paciente sentado sobre la mesa sin calzado. Flexionará la planta del pie. Se centrará desde la mitad de metatarsianos hasta falanges distales.
Rayo central: perpendicular, incide en tercer dedo articulación interfalángica, un metro de distancia.
Estructuras visibles: primer dedo falange distal y proximal, del segundo al quinto distal, media, y proximal, epífisis distal de metatarsianos, y art. metatarso falángicas.
RX OBLICUA DE DEDOS DEL PIE:
Chásis: 18x24 apaisado sin Potter.
• Apoyará la planta del pie. Paciente rotará la rodilla internamente de manera que el anto interno del pie se mantenga apoyado sobre el chásis formando un ángulo de 30°.
Rayo central: incide en el centro de tercer falange.
Estructuras visibles: mismas que frente pero vista oblicua.
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