ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS:
Se estudia y describe la tasa de mortalidad y las causas. Si bien la mayoría son por enfermedades no transmisibles, sigue habiendo riesgos sanitarios por la presencia de enfermedades emergentes y re-emergentes.
La tasa de mortalidad disminuyó en todas las edades entre 1980 y 2013. Sin embargo, en el caso de menores de 1 año la disminución de la tasa es mucho más considerable que en adultos mayores de edad, donde la diferencia no es mucha.
SECTOR PRIVADO:
Se dividen en:
Financiadores:
- Entidades con fines de lucro.
- Son libre de opción y elección (el que paga, puede acceder).
- Se financia con aportes directos.
- Mercado oligopolio (hay pocos).
- Son PREPAGAS o SEGUROS PRIVADOS.
Prestadores:
- Pueden ser con o sin fines de lucro.
- Son de libre opción y elección.
- Son CLÍNICAS o CENTROS DE DIAGNÓSTICO.
COMUNIDAD:
• Genera demanda.
• Es heterogénea.
• Los usuarios poseen poca o ninguna información sobre la calidad de su seguro médico.
• Aporta para el sector público y privado.
• Los empleados estatales no pueden tener prepagas de forma privada.
• Los jubilados que tengan PAMI tampoco pueden acceder a un seguro privado.
OBRAS SOCIALES:
Pueden ser:
- Nacionales
- Provinciales
- Especiales (militares, FFAA, PFA)
- PAMI
• Representa un 1% del sueldo
• No se puede estar afiliado a más de un seguro de salud, ni como titular ni como parte de un grupo familiar.
• Se pueden unificar los aportes en caso de varios empleos y/o cónyugue.
• Se establece el PMO.
• Se puede cambiar el seguro una vez por año el primer día del tercer mes.
• Cuando un afiliado bajo tratamiento se cambia de seguro, queda a cargo del seguro proveniente durante 9 meses.
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO):
Prestaciones:
- Prevención
- Consultas médicas
- Internación
- Odontología
- Óptica
- Etc.
HOSPITAL PÚBLICO:
Es una entidad sin fines de lucro financiada por el gobierno.
Funciones:
1. Asistencia
2. Docencia
3. Investigación
CLASIFICACIÓN:
• Según CONCURRENCIA:
1. De libre concurrencia
2. De concurrencia cerrada (militares, FFAA, PFA)
• Según PERFIL:
1. Monovalentes (una solo especialidad)
2. Generales de agudo
• Según COMPLEJIDAD:
1. Baja complejidad
2. Media complejidad
3. Alta complejidad
PATOLOGÍAS:
TRAUMATISMOS/CONTUSIONES:
• Cuando no hay patología, el hueso no cambia de color en ninguna ponderación.
• En T1, hipointenso.
• En T2, hiperintenso.
FRACTURA x ESTRES:
• Generalmente en obesos.
• Siempre son horizontales.
• Causas:
- Mal calzado
- Deportistas (metatarsianos)
- Obesos (tibia)
OSTEONECROSIS:
• Es cuando el hueso "muere".
• Necrosis: no irriga sangre
• Esta patología aparece habitualmente luego de un reemplazo de cadera.
• En T1, hiperintenso.
• En T2, hipo o isointenso.
ROTURA LIGAMENTARIA:
• Hiperintenso
INESTABILIDAD PATELAR:
• Ocurre cuando la rótula/patela está mal ubicada.
ARTROSIS:
• La parte interna está desgastada, pero el contorno se ve.
ARTRITIS:
• La parte interna está desgastada, pero el contorno no se ve.
QUISTES:
• En T1, hipointenso.
• En T2, hiperintenso.
HERNIA DISCAL:
• Causas:
- Mal movimiento
- Sobrecarga
OSTEOCONDRITIS:
• Se genera un sobrehueso en el tejido óseo (cortical).
• Se ve muy hiperintenso.
LINFOEDEMAS:
• Mal drenaje de linfa (drena desechos).
RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL:
Capta los receptores de hemoglobina oxigenada. Trabaja con los sentidos (vista, olfato, sabor, etc). El cerebro reacciona a diferentes estímulos, y se estudia la respuesta a los mismos, los cuales van tiñiendo las partes estimuladas de distintos colores.
PROTOCOLOS:
• Vienen estandarizados según la patología, son más característicos.
- Posicionamiento
- Secuencias a utilizar
- Bobinas
- Contraste y velocidad
- Ponderaciones
Conceptos:
• TSE: turbo spin eco. Los electrones se mueven sobre su eje a la máxima velocidad.
• TGE: turbo gradiente eco.
RODILLA:
• ANTENA: envolvente
• POSICIONAMIENTO: decubito supino, pies ingresan primero. Centramos parte inferior rotular, pierna a examinar levemente flexionada.
• Realiza cortes sagital, coronal, y transversal.
• PONDERACIONES:
- T1: TSE
- T2: TEG. 3D con supresión grasa.
- Se puede hacer un STIR para ver ciertas patologías.
• CONTRASTE: gadolineo intravenoso 0,1mmol/kg x 2ml/seg
HOMBRO:
• ANTENA: envolvente
• POSICIONAMIENTO: decubito supino, cabeza primero, el hombro se coloca lo más centrado al imán posible. Se centra 1cm x debajo de la articulación acromio-clavicular.
• PONDERACIONES: se realizan 3 planos
- T1: TSE
- T2: TEG y TSE con supresión grasa.
• CONTRASTE: gadolineo intravenoso 0,1mmol/kg x 2ml/seg
CODO:
• ANTENA: envolvente.
• POSICIONAMIENTO: decubito supino, codo cerrado posición anatómica. Si no puede flexionarlo, lo colocamos decubito prono con el brazo flexionado encima de la cabeza y el pulgar hacia arriba.
• PONDERACIONES: se realiza en todos los planos
- T1: TSE con supresión grasa
- T2: TEG / TSE
MUÑECA:
• ANTENA: cuadratura especial para muñeca.
• POSICIONAMIENTO: decubito supino o prono (ambas manos hacia abajo)
• PONDERACIONES: realiza tres cortes, lo más finos posibles
- T1: TSE con supresión grasa.
- T2: TSE / TEG
TOBILLO:
• ANTENA: envolvente.
• POSICIONAMIENTO: decubito supino, primero ingresan los pies, tobillo a estudiar ubicado en la línea media de la camilla.
• PONDERACIONES: realiza los 3 cortes.
- T1: TSE
- T2: TEG
• CONTRASTE: gadolineo intravenoso 0,1mmol/kg x 2ml/seg
CADERA:
• ANTENA: acoplada o de cuadratura. Si es sólo 1 cadera, se utiliza una antena semiabierta.
• POSICIONAMIENTO: decubito supino. Centramos la zona de flexión de la cadera.
• PONDERACIONES: realiza los 3 planos
- T1: TSE / STIR
- T2: TSE
MAMA:
• ANTENA: lineal para mama
• POSICIONAMIENTO: decubito prono, entra la cabeza primero, brazos al costado. Se centra el pezón.
• Se realiza entre los 7 y 14 días del ciclo.
• CONTRASTE: gadolineo 1mmol/kg x 2ml/seg
• Si es para control de prótesis, se realiza sin contraste.
TÓRAX:
• ANTENA: acoplada o de cuadratura. Semiabiertas se pueden acoplar una con la otra.
• POSICIONAMIENTO: decubito supino, entra la cabeza primero, los brazos arriba de la misma o al costado del cuerpo. Centramos el cuerpo esternal.
• PONDERACIONES: se realizan los 3 cortes
- T1: TSE y TEG 3D con supresión grasa
- T2: TSE
- DIFUSIÓN: es opcional
• CONTRASTE: gadolineo 0,2mmol/kg x 2ml/seg
• Se pide para:
- Ver corazón y grandes vasos
- Derrames pleurales
- Patologías coronarias
- Fractura de costillas
COLUMNA:
• ANTENA: lineal
• POSICIONAMIENTO: decubito supino, la cabeza primero y los brazos al costado del cuerpo.
• PONDERACIONES: realiza los 3 cortes
- T1: TSE 3D con supresión grasa
- T2: STIR y TSE
• CONTRASTE: gadolineo 0,2mmol/kg x 2ml/seg
